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中国人身保险CICE考试考情分析||保险行业制式各类题型||保险行业制式高频考点汇总(易考宝典软件+在线题库)

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保险行业制式考试复习高频考点：人身险两核、车险查勘定损、非车险核保(黑龙江省2025年)

　　人身险两核

　　核保部分

　　风险评估要素：包括被保险人的年龄、性别、职业、健康状况、家族病史、生活习惯(如吸烟、饮酒等)以及财务状况等。不同要素对风险的影响程度不同，例如，某些高危职业的风险较高，而有家族遗传病史的被保险人可能在健康方面存在潜在风险。

　　保险条款与费率：深入理解各种人身险条款的具体内容，如保险责任、责任免除、保险期限、缴费方式等，以及不同条款对应的费率制定依据。费率的确定需综合考虑风险因素，确保保险产品的定价合理，既能覆盖风险，又具有市场竞争力。

　　核保流程与规则：掌握核保的基本流程，从接收到投保申请开始，经过资料审核、风险评估、核保决策等环节，到最终确定是否承保以及以何种条件承保。同时，要熟悉核保规则，如对于不同风险等级的被保险人应采取何种核保措施，以及在特殊情况下(如高额投保、存在健康异常等)的核保流程和要求。

　　核赔部分

　　保险事故认定：准确判断保险事故是否属于保险责任范围，这需要对保险条款中的保险责任和责任免除条款有清晰的理解。例如，对于疾病保险，要确定被保险人所患疾病是否符合合同约定的疾病定义和诊断标准；对于意外险，要判断事故是否属于意外事故，是否满足意外的突发性、外来性、非本意性和非疾病性等要素。

　　理赔流程与时效：了解理赔的整个流程，包括报案、受理、调查、审核、赔付等环节，以及每个环节的操作规范和时间要求。在规定的时效内完成理赔处理，既能保障被保险人的权益，又能维护保险公司的信誉。

　　理赔调查与证据审核：掌握理赔调查的方法和技巧，通过调查获取与保险事故相关的证据和信息，如医院病历、诊断证明、事故现场照片、证人证言等。对这些证据进行仔细审核，确保其真实性、合法性和关联性，以准确判断理赔的合理性。

　　车险查勘定损

　　前面提到的汽车配件常识、车辆事故相关知识、保险基本原则、损失认定与定损实务等车险查勘定损二、三级科目的内容，同样也是车险查勘定损的高频考点。除此之外，还包括：

　　车险条款与理赔政策：熟悉各种车险条款，包括交强险、商业险(如车损险、第三者责任险、车上人员责任险等)的保险责任、责任免除、赔偿方式等内容。同时，了解保险公司的理赔政策和流程，以及在不同情况下的理赔处理方式，如事故责任比例的划分、免赔额的设定等。

　　定损原则与方法：掌握定损的基本原则，如以修复为主、能局部修复不整体更换等。学会运用各种定损方法，如市场询价、参考维修厂报价、使用专业定损软件等，对车辆损失进行准确评估。此外，还要考虑到车辆的折旧、残值等因素对定损金额的影响。

　　非车险核保

　　风险评估与分类：不同的非车险险种有不同的风险评估重点。例如，财产险主要考虑保险标的的地理位置、建筑结构、使用性质、周边环境等因素对财产损失风险的影响；责任险则关注被保险人的经营活动、行业风险、法律责任风险等。根据风险评估结果对保险标的进行分类，以便确定合理的保险费率和承保条件。

　　保险条款与费率厘定：深入理解各种非车险条款的内容，包括保险责任、除外责任、赔偿限额、免赔额等条款的含义和作用。掌握费率厘定的方法和依据，根据风险评估结果、市场行情、历史赔付数据等因素，确定合适的保险费率，确保保险产品的定价科学合理，既能覆盖风险，又能实现保险公司的经营目标。

　　核保流程与风险管理：熟悉非车险核保的流程，从接受投保申请、审核投保资料、进行风险评估、做出核保决策到签发保险单等环节，每个环节都有其特定的工作内容和要求。在核保过程中，要注重风险管理，通过合理的核保决策和承保条件的设定，降低保险公司的经营风险，确保业务的稳健发展。